Nasilenie objawów uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów jest często zróżnicowane wśrod pacjentów nawet o podobnej wielkości rozdarcia. Wydaje się, że objawy i stan funkcjonalny barku po urazie mogą zależeć od tego, czy wskutek kontuzji doszło do uszkodzenia struktury “rotator cable” (z ang. kabla stożka rotatorów) czy nie.
Kabel rotatorów to poprzeczne pasmo w obrębie stożka rotatorów o wyraźnie zwiększonej grubości włókien, co może wskazywać na jego potencjalnie zwiększoną wytrzymałość mechaniczną. Włókna “rotator cable” to w rzeczywistości przedłużenie więzadła kruczo-ramiennego. Kabel rotatorów biegnie od rowka w okolicy przyczepów ścięgien mięśni nadgrzebieniowego i podłopatkowego półkoliście ku tyłowi, przyczepiając się do guzka większego kości ramiennej przy dolnym brzegu przyczepu mięśnia podgrzebieniowego.
“Rotator cable” funkcjonalnie wzmacnia strukturę stożka rotatorów na zasadzie podobnej do mostu wiszącego. Kabel rotatorów równomiernie transmituje siły na włókna dystalnych części ściegien stożka rotatorów pomiędzy dwoma stabilnymi podporami [1].
Jeżeli dojdzie do uszkodzenia włókien stożka pełnej grubości, ale bez naruszenia integralności “rotator cable”, wtedy siły (np. podczas odwodzenia ramienia) zostaną kompensacyjnie rozłożone na “rotator cable” i przeniesione na głowę kości ramiennej przez odnogę przednią i tylną “rotator cable”. Staw ramienny pozostaje funkcjonalny, a głowa kości ramiennej jest chroniona przed pogłębieniem translacji górnej.
Jeżeli natomiast dojdzie do uszkodzenia stożka wraz z “rotator cable” (najczęściej części przedniej ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego), wtedy rozdarcie wykazuje tendencję do progresji. Głowa kości ramiennej pociągana przez mięsień naramienny migruje w górę w kierunku łuku kruczo-barkowego, a funkcjonalność barku może zostać upośledzona.
Rola rotator cable - kabla stożka rotatorów w naprawie uszkodzeń stożka rotatorów
Świadomy ortopeda podejmujący się operacyjnej naprawy uszkodzonego stożka rotatorów weźmie pod uwagę stabilność struktury „rotator cable”. Odtworzenie integralności kabla rotatorów może warunkować przywrócenie oczekiwanego poziomu funkcjonalności barku.
Dowiedz się więcej o operacji stożka rotatorów.
Umów wizytę u ortopedy specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu urazów stożka rotatorów w naszym szpitalu
Na podstawie:
1. Huri G, Kaymakoglu M, Garbis N. Rotator cable and rotator interval: anatomy, biomechanics and clinical importance. EFORT Open Rev. 2019 Feb 20;4(2):56-62. doi: 10.1302/2058-5241.4.170071. PMID: 30931149; PMCID: PMC6404790.
2. Hubert Laprus - Ocena wyników leczenia zastarzałych, nienaprawialnych uszkodzeń pierścienia rotatorów za pomocą artroskopowej częściowej naprawy oraz częściowej naprawy z augmentacją ścięgnem głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, 2021.
