Ból nowotworowy należy do najbardziej obciążających objawów choroby, znacząco wpływając na codzienne funkcjonowanie pacjenta i jego jakość życia. Choć większość chorych uzyskuje dobrą kontrolę bólu dzięki standardowym lekom przeciwbólowym - zgodnie z drabiną analgetyczną WHO - istnieje grupa pacjentów, u których leczenie farmakologiczne nie przynosi wystarczającej ulgi. W takich sytuacjach warto rozważyć metody interwencyjne, np. blokady nerwów obwodowych.
Kiedy wykonuje się blokady nerwów u osób chorych na raka?
Blokady nerwów obwodowych stosuje się najczęściej wtedy, gdy:
- ból nowotworowy pochodzi z konkretnego obszaru anatomicznego, który można skojarzyć z przebiegiem jednego lub kilku nerwów,
- zwiększanie dawki opioidów nie przynosi poprawy lub powoduje nasilone działania niepożądane,
- ból wynika z naciekania nerwów przez guz, powikłań leczenia, radioterapii, złamań patologicznych,
- potrzebna jest szybka poprawa funkcjonowania, np. umożliwienie rehabilitacji, oddychania czy poruszania się,
- pacjent odczuwa ból mieszany, a jedna z jego składowych ma charakter miejscowy, możliwy do zablokowania.
Choć blokady nie są najczęściej pierwszą metodą leczenia, stanowią wartościową uzupełniającą opcję terapeutyczną.
Umów wizytę kwalifikującą do leczenia bólu nowotworowego
Masz dodatkowe pytania dotyczące wizyty? ZADZWOŃ: 12 352 25 25.
Zalety stosowania blokad nerwów w leczeniu bólu nowotworowym
Celowane działanie blokad w miejscu źródłowym pozwala zmniejszyć dawki leków doustnych i dzięki temu ograniczyć typowe skutki uboczne opioidów, takie jak senność, nudności czy zaparcia. Blokady mogą być wykonywane jako zabiegi jednorazowe lub - w razie potrzeby - w formie ciągłych infuzji, które umożliwiają długotrwałe kontrolowanie poziomu analgezji.
Ból nowotworowy - dlaczego tak ważne jest określenie jego źródła?
U chorych na raka ból rzadko ma jedną przyczynę. Może wynikać z samego nowotworu, z metod leczenia (np. radioterapii), z chorób współistniejących lub ze zmian kostnych. Często ma charakter mieszany - częściowo nocyceptywny, częściowo neuropatyczny. Z tego powodu precyzyjna identyfikacja źródła bólu jest kluczowa, ponieważ blokady nerwów działają tylko na tę część objawów, które odpowiadają za drażnienie określonych struktur nerwowych. Dopiero dokładna ocena pozwala ustalić, czy ból ma charakter możliwy do leczenia metodą blokady, czy też wymaga innego podejścia terapeutycznego.
Zanim zapadnie decyzja o wykonaniu zabiegu, konieczna jest staranna konsultacja ze specjalistą terapii bólu. Podczas wizyty analizuje się charakter bólu, jego umiejscowienie, dotychczasowe leczenie, stan ogólny pacjenta oraz ewentualne przeciwwskazania. Właśnie dlatego w Poradni Leczenia Bólu pierwszym i najważniejszym krokiem jest zawsze konsultacja kwalifikacyjna, która umożliwia indywidualne dobranie najskuteczniejszej i najbezpieczniejszej metody.
Holistyczne podejście do leczenia bólu nowotworowego
Skuteczne leczenie bólu nowotworowego wymaga spojrzenia na pacjenta całościowo. Obejmuje to zarówno odpowiednio dobrane leki i techniki interwencyjne, jak i wsparcie psychologiczne, elementy rehabilitacji oraz edukację dotyczącą radzenia sobie z przewlekłym bólem. Współczesna opieka paliatywna nie ogranicza się jedynie do znoszenia objawów - jej celem jest poprawa jakości życia na każdym możliwym poziomie. Nawet niewielkie zmniejszenie dolegliwości bólowych może przywrócić pacjentowi możliwość snu, samodzielności, aktywności i obecności w codziennym życiu rodziny.
Źródła:
- Nerve blocks in palliative care, Chambers, W.A. British Journal of Anaesthesia, Volume 101, Issue 1, 95 - 100
- Klepstad P, Kurita GP, Mercadante S, Sjøgren P. Evidence of peripheral nerve blocks for cancer-related pain: a systematic review. Minerva Anestesiol. 2015 Jul;81(7):789-93. Epub 2014 Nov 11. PMID: 25384692.
