"Barbotage" jest małoinwazyjnym nieoperacyjnym zabiegiem mającym na celu usunięcie zwapnień w obrębie ścięgien mięśni barku (najczęściej stożka rotatorów). Zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG w warunkach ambulatoryjnych.
W niektórych przypadkach przeprowadzenie "barbotage" pozwala uniknąć leczenia operacyjnego (np. artroskopii barku).
Umów wizytę u ortopedy wykonującego BARBOTAGE w naszym szpitalu
Wybierz lekarza i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.
"Barbotage" jako metoda leczenia zwapnień ścięgien stożka rotatorów
Zabieg usuwania zwapnień za pomocą igły jest jedną z metod leczenia bólu barku u pacjentów dotkniętych wapniejącym zapaleniem ścięgien stożka rotatorów. Zaletami stosowania tej metody są:
- możliwość precyzyjnego usunięcia nawet bardzo małych złogów wapniowych,
- minimalizacja bólu pacjenta (zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym),
- brak konieczności hospitalizacji i związanych z tym dodatkowych kosztów (zabieg przeprowadza się podczas ambulatoryjnej wizyty u lekarza ortopedy),
- ograniczenie ryzyka infekcji pozabiegowej dzięki przezskórnemu wprowadzeniu igły i zachowaniu sterylnej techniki zabiegu.
Dzięki ultrasonografii lekarz ortopeda jest w stanie łatwo ocenić subtelne patologiczne zmiany w ścięgnach. Ponadto lekarz może ocenić stopień zwapnienia ścięgna oraz wielkość uszkodzenia jego włókien. Jako punkty orientacyjne w lokalizacji ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego często wykorzystuje się głowę kości ramiennej (zwłaszcza bruzdę ścięgna głowy długiej bicepsa), wyrostek kruczy, barkowy koniec obojczyka i wyrostek barkowy łopatki.
Kwalifikacja do przezskórnego usuwania zwapnień pod kontrolą USG
Przed podjęciem decyzji o wykonaniu zabiegu, lekarz ortopeda przeprowadza z pacjentem dokładny wywiad oraz badanie fizykalne barku. Ponadto dokonuje analizy wyników badań obrazowych (USG, RTG, opcjonalnie MRI). Lekarz ortopeda powinien posiadać wiedzę z zakresu anatomii ultrasonograficznej barku. Podczas wizyty ortopeda informuje pacjenta o:
- kolejnych etapach procedury, w tym konieczności użycia igły do rozbicia złogów wapnia w obrębie barku,
- możliwości wystąpienia dyskomfortu podczas zabiegu,
- możliwych powikłaniach po zabiegu.
Pacjent powinien poinformować lekarza o wcześniejszych schorzeniach lub operacjach w obrębie barku, które mogą mieć wpływ na zabieg barbotage.
Jak przebiega zabieg "Barbotage"?
Przed rozpoczęciem zabiegu należy wykonać badanie ultrasonograficzne w celu potwierdzenia i udokumentowania obecności odkładania złogów wapnia w docelowym miejscu ścięgna. Pacjent przebywa w pozycji leżącej na plecach lub półsiedzącej. Ramię pacjenta zostaje stabilnie ułożone w pozycji umożliwiającej dostęp do zwapniałego ścięgna stożka rotatorów. Następnie należy oczyścić i zdezynfekować skórę barku pacjenta. Sonda ultradźwiękowa powinna zostać pokryta sterylną nakładką.
Lekarz znieczula miejsce wkłucia oraz podskórne tkanki miękkie 1% lidokainą. Następnie pod kontrolą USG wprowadza sterylną igłę w okolicę zwapnień. Najpierw lekarz dokonuje próby aspiracji kryształów bez płukania. Po próbach aspiracji przez igłę należy opłukać zwapnienia sterylną solą fizjologiczną, co pomaga w aspiracji złogów wapnia.
Celem płukakania jest usunięcie jak największej ilości zwapnień tak, aby w ich miejscu mogło dojść do wypełnienia ścięgna tkanką bliznowatą.
Po zakończeniu usuwania zwapnień barku pod kontrolą USG, igła jest usuwana, a na miejsce wkłucia zakładany jest sterylny opatrunek.
Zalecenia po zabiegu
- odciążenie kończyny przez 2-5 dni po zabiegu (u niektórych pacjentów ortopeda może zalecić noszenie temblaka),
- unikanie obszernych ruchów ramieniem i noszenia cięższych przedmiotów do 10-14 dnia po zabiegu,
- rehabilitacja od 2 dnia po zabiegu.
Kiedy można spodziewać się poprawy?
Zniesienia objawów związanych z usunięciem zwapnień można się spodziewać około 3 tygodnia po zabiegu. Należy podkreślić, że każdy przypadek pacjenta jest indywidualny - wszelkie informacje dotyczące szczegółów przebiegu leczenia należy omówić bezpośrednio z lekarzem ortopedą.
