Termolezja - metoda leczenia bólu przewlekłego kręgosłupa

Wskazania do wykonania termolezji nerwów kręgosłupa

Zabieg można rozważyć w przypadku długotrwałego utrzymywania się bólu kręgosłupa pochodzącego ze stawów międzywyrostkowych kręgosłupa. Pacjenci dotknięci tym problemem najczęściej zgłaszają objawy takie jak:

• ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa,
• uczucie sztywności kręgosłupa, ograniczenie ruchomości kręgosłupa,
• dolegliwości często nasilają się podczas długotrwałego stania, siedzenia lub odchylania tułowia do tyłu.

Jeżeli problemy z bólem kręgosłupa utrzymują się przynajmniej 3 miesiące i w międzyczasie inne formy leczenia zachowawczego (fizjoterapia) nie powiodły się lub ich przeprowadzenie ze względu na ból nie było możliwe, lekarz może rozpocząć kwalifikację pacjenta do zabiegów małoinwazyjnych. 

Aby potwierdzić czy źródłem bólu są stawy międzywyrostkowe kręgosłupa, konieczne jest przeprowadzenie blokady diagnostycznej. Polega ona na podaniu środka znieczulającego do okolicy nerwów zaopatrujących stawy międzywyrostkowe. Jeżeli reakcja na podanie krótkotrwale działającego środka znieczulającego jest pozytywna (zmniejszenie dolegliwości bólowych) pacjent może zostać zakwalifikowany do zabiegu termolezji. 

Jak wygląda zabieg termolezji pulsacyjnej?

Termolezja pulsacyjna polega na wprowadzeniu cienkiej elektrody w okolicę zwoju czuciowego nerwu rdzeniowego pod kontrolą obrazowania (najczęściej RTG lub USG). Następnie generowane są impulsy prądu o wysokiej częstotliwości, które działają na włókna nerwowe w sposób modulujący, a nie destrukcyjny. W przeciwieństwie do klasycznej termolezji, temperatura tkanek nie przekracza 42°C, co minimalizuje ryzyko trwałego uszkodzenia nerwu.

Działanie impulsów prowadzi do „przestrojenia” przewodzenia bólu – nerw przestaje przekazywać nadmierne sygnały bólowe do ośrodkowego układu nerwowego, co skutkuje zmniejszeniem lub całkowitym ustąpieniem dolegliwości. Efekt terapeutyczny pojawia się stopniowo i może utrzymywać się przez wiele miesięcy.

Jaki lekarz wykonuje zabieg termolezji?

Termolezja wykonywana jest przez specjalistę leczenia bólu lub neurochirurga w gabinecie zabiegowym. W Nowej Ortopedii w Krakowie zabiegi te wykonują lekarze anestezjolodzy. 

Ile wynosi czas zabiegu?

Czas trwania pojedynczego zabiegu termolezji wynosi około 90 minut. To jak długo będzie trwał zabieg, zależy od stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej, a konkretniej liczby zdegenerowanych i bolesnych stawów międzywyrostkowych. Podczas jednego zabiegu lekarz może wielopunktowo wprowadzić igłę w celu dokonania termolezji kilku lub więcej wybranych włókien nerwowych. 

Najważniejsze korzyści zabiegu termolezji

• Jest to procedura medyczna o udowodnionej skuteczności leczenia bólu kręgosłupa pochodzącego ze stawów międzywyrostkowych (po przeprowadzeniu próby diagnostycznej).
• Zastosowanie nawigacji za pomocą fluoroskopii pozwala na bardzo precyzyjną stymulację nawet niewielkich nerwów.
• Termolezja wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza jest zabiegiem bezpiecznym. Nie ma konieczności stosowania niosącego ryzyko znieczulenia ogólnego, ponieważ wystarczające i komfortowe dla pacjenta pozostaje miejscowe znieczulenie tkanek.
• Przerwanie błędnego koła bólu pozwala na kontynuację rehabilitacji, którą wcześniej uniemożliwiał ból. Daje to pacjentowi możliwość powrotu do codziennych aktywności i poprawia jakość życia. 

Możliwe działania niepożądane po zabiegu

• nadmierna tkliwość w miejscu wprowadzenia igły, 
• krwiak podskórny, 
• miejscowe zakażenie tkanek. 

Jak długo działa efekt przeciwbólowy termolezji?

Efekty pojedynczego zabiegu utrzymują się od 3 miesięcy do nawet 1,5 roku. Ustanie efektu działania terapii wynika z naturalnej stopniowej regeneracji uszkodzonych włókien nerwowych. W razie potrzeby (nawrotu dolegliwości bólowych) zabieg może być powtórzony. 

Małoinwazyjny zabieg termolezji - ważne informacje

Czas trwania zabiegu	ok. 90 min
Badania wymagane do zabiegu	próba diagnostyczna środkiem znieczulającym
Znieczulenie	miejscowe
Pobyt w Szpitalu	ok. 1-2 godziny
Okres znacznej dysfunkcji	8 godzin
Okres ograniczonej dysfunkcji	-
Zdjęcie szwów - pierwsza wizyta	-
Zmiana opatrunków	-
Przeciwwskazania do zabiegu	zmiany ropne w okolicy lędźwiowej

Umów wizytę u lekarza przeprowadzającego zabieg termolezji - metody zwalczania bólu kręgosłupa