Badanie USG stawu skokowego umożliwia ocenę wybranych wad wrodzonych, a także wielu zmian na podłożu przeciążeniowym i zapalnym. USG stawu skokowego pozwala ponadto na rozpoznanie uszkodzeń tkanek miękkich otaczających staw – więzadeł, ścięgien mięśni, nerwów i naczyń, a także ocenę obrysów kostnych i chrząstki w ograniczonym zakresie. Zaleca się, aby badanie USG stawu skokowego było wykonywane po każdym urazie skrętnym kostki. Z uwagi na dużą ilość struktur tej okolicy badanie USG powinno być ukierunkowane przez badanie kliniczne, aby szybko postawić właściwą diagnozę, a w razie wątpliwości zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego.
Umów wizytę teraz
Jakie schorzenia i urazy można zdiagnozować za pomocą USG stawu skokowego?
Poniżej wymieniono najczęstsze patologie, które można częściowo lub całkowicie ocenić podczas badania USG stawu skokowego.
- Ból z przodu kostki:
- Zespół wklinowania przedniego – obecność osteofitów ograniczających zgięcie grzbietowe stawu skokowego (konflikt przedni),
- Uszkodzenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego,
- Ból z boku kostki:
- Uszkodzenia więzadeł bocznych stawu skokowego wskutek skręcenia kostki,
- tendinopatie ścięgien mięśni strzałkowych,
- zapalenie pochewek ścięgnistych ścięgien mięśni strzałkowych
- Ból przyśrodkowej strony kostki:
- uszkodzenie więzadła trójgroniastego,
- uszkodzenia ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego,
- zespół kanału stępu – ucisk nerwu piszczelowego tylnego - objawy mogą być obecne także w obrębie podeszwy stopy,
- Ból z tyłu stawu skokowego:
- Obecność dodatkowej kostki trójkątnej (w ograniczonym zakresie),
- Zespół wklinowywania – kompresja tkanek miękkich przy zgięciu podeszwowym stopy,
- Złamanie wyrostka bocznego kości skokowej (złamanie snowboardzisty),
- Tendinopatie ścięgna Achillesa,
- Zerwanie ścięgna Achillesa,
- Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa,
- Ból w środku stawu skokowego lub rozlany ból stawu:
- Zapalenie błony maziowej,
- Ciała wolne w stawie.
W USG stawu skokowego nie jest możliwa ocena:
- chrząstki piszczeli, bloczka kości skokowej w 2/3 tylnej części oraz chrząstki kości strzałkowej (dotyczy chrząstki stawu skokowo-goleniowego),
- zmian wewnątrzkostnych, zmian podchrzęstnych (obrzęk szpiku kostnego),
- patologii i uszkodzeń w obrębie zatoki stępu,
- stawu podskokowego.
Jak przebiega badanie USG stawu skokowego?
Standardowe badanie USG stawu skokowego obejmuje ocenę kolejnych okolic stawu: przedniej, bocznej, przyśrodkowej oraz tylnej. W trakcie badania pacjent leży na plecach z kończyną ugiętą w kolanie do kąta 45 stopni. W trakcie USG ścięgna Achillesa oraz podeszwowej strony stopy pacjent leży na brzuchu.
Badanie dynamiczne USG stawu skokowego polega na ocenie wybranych struktur w trakcie prób stresowych, ruchu w stawie lub podczas napięcia mięśni. Najczęściej ocenia się wydolność więzadeł, np.
- podczas próby szuflady przedniej oceniane jest więzadło skokowo-strzałkowe przednie (ATFL, anterior talo-fibulare ligament) - najczęściej uszkadzane w wyniku skręcenia stawu skokowego,
- podczas zgięcia grzbietowego połączonego z rotacją zewnętrzną stopy oceniane jest więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne (AITFL, anterior inferior tibiofibular ligament) oraz więzozrost piszczelowo-strzałkowy.
Badanie dynamiczne ścięgien może przykładowo dotyczyć ścięgien mięśni strzałkowych – w przypadku ich nawykowego podwichania w badaniu USG obserwuje się nieprawidłowe przemieszczenie w trakcie ruchu zgięcia i nawrócenia stopy.
Sonochirurgia
Sonochirurgia to określenie przezskórnego zabiegu interwencyjnego wykonywanego pod kontrolą USG.
Sonochirurgia stawu skokowego
Przykładami zabiegów sonochirurgicznych w obrębie stawu skokowego są:
- Punkcja stawu skokowo-goleniowego lub skokowo-piętowego celem pobrania płynu stawowego,
- Dostawowe podanie osocza bogatopłytkowego, koncentratu komórek macierzystych w leczeniu wczesnych zmian zwyrodnieniowych stawu,
- Wykonanie blokady dostawowej – podanie steroidów do stawu celem zmniejszenia dolegliwości bólowych /link/,
- Podanie steroidów do pochewek ścięgnistych leżących w kanale stępu (leczenie stanu zapalnego pochewek),
- Podanie steroidu do zmienionej zapalnie kaletki ścięgna Achillesa (ostrzykiwanie steroidami samego ścięgna Achillesa jest przeciwwskazane ze względu na osłabienie struktury ścięgna i zwiększone ryzyko zerwania w przyszłości).
Najczęściej zadawane pytania o USG stawu skokowego:
