Zaleca się, aby badanie USG stawu skokowego było wykonywane po każdym urazie skrętnym kostki. Z uwagi na dużą ilość struktur tej okolicy badanie USG powinno być ukierunkowane przez badanie kliniczne, aby szybko postawić właściwą diagnozę, a w razie wątpliwości zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego.
Badanie USG stawu skokowego umożliwia ocenę wielu zmian na podłożu przeciążeniowym i zapalnym. USG stawu skokowego pozwala ponadto na rozpoznanie uszkodzeń tkanek miękkich otaczających staw – więzadeł, ścięgien mięśni, nerwów i naczyń, a także ocenę obrysów kostnych i chrząstki w ograniczonym zakresie.
Umów wizytę u ortopedy, który wykonuje USG stawu skokowego w naszym szpitalu
Wybierz ortopedę i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.
Co pokazuje badanie USG stawu skokowego?
Wiele klinicznie ważnych struktur wokół kostki można wyraźnie zobaczyć w diagnostycznym USG, np. więzadła stabilizujące staw skokowy od strony bocznej (ATFL, CFL) oraz przyśrodkowej (więzadło trójgroniaste, spring ligament). Struktury te powinny zostać poddane szczegółowej ocenie po skręceniu stawu skokowego. W badaniu ultrasonograficznym widoczne są także ścięgna, które biegną od podudzia do stopy - mogą być one oceniane w całości w celu wykrycia patologii takich jak tendinoza, wysięk zapalny w pochewce ścięgna, podwichanie ścięgna czy uszkodzenie ścięgna. Ocena USG przedniego obszaru stawu skokowego może również zidentyfikować patologie takie jak zmiany zwyrodnieniowe stawu i zapalny wysięk stawowy. Struktury, które można wyraźnie zwizualizować, obejmują:
- stawy: staw skokowo-goleniowy, a ponadto staw skokowo-piętowy, w razie potrzeby także staw skokowo-łódkowy, staw piętowo-sześcienny, stawy łódkowato-klinowate, pozostałe stawy śródstopia. Za pomocą dopplera można ocenić przekrwienie i wykryć zapalenie błony maziowej;
- struktury więzadłowe otaczające staw skokowy (skokowo-goleniowy), w tym więzadło skokowo-strzałkowe przednie ATFL, więzadło piętowo-strzałkowe CFL, więzozrost piszczelowo-strzałkowy;
- struktury nerwowo-naczyniowe, w tym naczynia i nerwy grzbietu stopy, nerw piszczelowy, nerwy strzałkowe;
- przyśrodkowe struktury tkanek miękkich, takie jak ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego, zginacz długi palucha i zginacz długi palców;
- boczne struktury tkanek miękkich, w tym ścięgno mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego;
- w tylnej części ścięgno Achillesa i związane z nim struktury;
- zarys powierzchowni struktur kostnych celem wstępnej oceny złamań i wybranych patologii kości (konieczne uzupełnienie diagnostyki o RTG / MRI).
Jakie schorzenia i urazy można zdiagnozować za pomocą USG stawu skokowego?
Poniżej wymieniono najczęstsze patologie, które można częściowo lub całkowicie ocenić podczas badania USG stawu skokowego.
- Ból z przodu kostki:
- Zespół wklinowania przedniego – obecność osteofitów ograniczających zgięcie grzbietowe stawu skokowego (konflikt przedni),
- Uszkodzenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego,
- Ból z boku kostki:
- Uszkodzenia więzadeł bocznych stawu skokowego wskutek skręcenia kostki,
- tendinopatie ścięgien mięśni strzałkowych,
- zapalenie pochewek ścięgnistych ścięgien mięśni strzałkowych
- Ból przyśrodkowej strony kostki:
- uszkodzenie więzadła trójgroniastego,
- uszkodzenia ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego,
- zespół kanału stępu – ucisk nerwu piszczelowego tylnego - objawy mogą być obecne także w obrębie podeszwy stopy,
- Ból z tyłu stawu skokowego:
- Obecność dodatkowej kostki trójkątnej (w ograniczonym zakresie),
- Zespół wklinowywania – kompresja tkanek miękkich przy zgięciu podeszwowym stopy,
- Złamanie wyrostka bocznego kości skokowej (złamanie snowboardzisty),
- Tendinopatie ścięgna Achillesa,
- Zerwanie ścięgna Achillesa,
- Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa,
- Ból w środku stawu skokowego lub rozlany ból stawu:
- Zapalenie błony maziowej,
- Ciała wolne w stawie.
W USG stawu skokowego nie jest możliwa ocena:
- chrząstki piszczeli, bloczka kości skokowej w 2/3 tylnej części oraz chrząstki kości strzałkowej (dotyczy chrząstki stawu skokowo-goleniowego),
- zmian wewnątrzkostnych, zmian podchrzęstnych (obrzęk szpiku kostnego),
- patologii i uszkodzeń w obrębie zatoki stępu,
- stawu podskokowego.
Jak przebiega badanie USG stawu skokowego (kostki)?
Standardowe badanie USG stawu skokowego obejmuje ocenę kolejnych okolic stawu: przedniej, bocznej, przyśrodkowej oraz tylnej. W trakcie badania pacjent leży na plecach z kończyną ugiętą w kolanie do kąta 45 stopni. W trakcie USG ścięgna Achillesa oraz podeszwowej strony stopy pacjent leży na brzuchu.
Jak wygląda badanie dynamiczne USG?
Badanie dynamiczne USG stawu skokowego polega na ocenie wybranych struktur w trakcie prób stresowych, ruchu w stawie lub podczas napięcia mięśni. Najczęściej ocenia się wydolność więzadeł, np.
- podczas próby szuflady przedniej oceniane jest więzadło skokowo-strzałkowe przednie (ATFL, anterior talo-fibular ligament) - najczęściej uszkadzane w wyniku skręcenia stawu skokowego,
- podczas zgięcia grzbietowego połączonego z rotacją zewnętrzną stopy oceniane jest więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne (AITFL, anterior inferior tibiofibular ligament) oraz więzozrost piszczelowo-strzałkowy.
Badanie dynamiczne ścięgien może przykładowo dotyczyć ścięgien mięśni strzałkowych – w przypadku ich nawykowego podwichania w badaniu USG obserwuje się nieprawidłowe przemieszczenie w trakcie ruchu zgięcia i nawrócenia stopy.
Ile trwa USG kostki, USG stawu skokowego?
USG stawu skokowego trwa około 10-20 minut w zależności od głównych objawów zgłaszanych przez pacjenta oraz zakresu oceny struktur dostępnych w badaniu USG.
Sonochirurgia
Sonochirurgia to określenie przezskórnego zabiegu interwencyjnego wykonywanego pod kontrolą USG.
Sonochirurgia stawu skokowego
Przykładami zabiegów sonochirurgicznych w obrębie stawu skokowego są:
- Punkcja stawu skokowo-goleniowego lub skokowo-piętowego celem pobrania płynu stawowego,
- Wykonanie blokady dostawowej – podanie sterydów do stawu celem zmniejszenia dolegliwości bólowych,
- Podanie sterydów do pochewek ścięgnistych leżących w kanale stępu (leczenie stanu zapalnego pochewek),
- Podanie sterydu do zmienionej zapalnie kaletki ścięgna Achillesa (ostrzykiwanie sterydami samego ścięgna Achillesa jest przeciwwskazane ze względu na osłabienie struktury ścięgna i zwiększone ryzyko zerwania w przyszłości).
USG stawu skokowego - cena - co obejmuje koszt badania?
Cena badania USG kostki obejmuje:
- przeprowadzenie badania ultrasonograficznego kostki,
- opis wyniku badania w postaci wydruku z ew. zaleceniami lekarskimi,
- zdjęcia USG wydrukowane z aparatu USG (na życzenie pacjenta - zgłoś chęć otrzymania przed badaniem).
Najczęściej zadawane pytania o USG stawu skokowego:
Umów wizytę teraz - do lekarza, który wykonuje USG stawu skokowego w naszym szpitalu
Chcesz dowiedzieć się więcej na temat USG kostki (stawu skokowego) lub umówić się na badanie? Zadzwoń: 12 352 25 25.
