Blokada kręgosłupa stanowi jedną ze skutecznych metod leczenia bólu pleców. Środek o silnych właściwościach przeciwbólowych i przeciwzapalnych podawany jest w formie zastrzyku do kręgosłupa (precyzyjnie wybranych struktur), by zahamować stan zapalny w okolicy podrażnionych tkanek (np. korzeni nerwowych lub stawów międzykręgowych). Efektem iniekcji jest ulga w dolegliwościach bólowych, które nie mogą być skutecznie zredukowane innymi formami leczenia zachowawczego lub gdy pacjent nie może poddać się zabiegowi operacyjnemu kręgosłupa.
Umów wizytę u lekarza wykonującego blokady kręgosłupa lędźwiowego w naszym szpitalu w Krakowie
Wybierz lekarza i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.
Przyczyny bólu kręgosłupa
Ból kręgosłupa lędźwiowego jest najczęściej skutkiem złych nawyków związanych z długotrwałym przebywaniem w nieprawidłowej pozycji siedzącej lub częstym dźwiganiem ciężkich przedmiotów bez aktywnej stabilizacji kręgosłupa. Dochodzi wtedy do powtarzanych przeciążeń prowadzących do rozwoju zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
Zmiany zwyrodnieniowe przeważnie dotyczą krążków międzykręgowych (dysków) łączących trzony sąsiadujących kręgów. Każdy krążek składa się z leżącego obwodowo pierścienia włóknistego oraz leżącego centralnie jądra miażdżystego. Siedzący tryb życia sprzyja sytuacjom, w którym naturalna lordoza odcinka lędźwiowego jest utracona, a kręgosłup pozostaje w nienaturalnym zgięciu podczas siedzenia. Powoduje to napieranie jądra miażdżystego na tylną część pierścienia włóknistego, co prowadzi do stopniowego uszkodzenia jego struktury. Jądro miażdżyste może wysunąć się poza obwód krążka międzykręgowego i powodować ucisk na korzeń nerwowy.
W odpowiedzi na przeciążenie kręgosłupa dochodzi do powstawania wyrośli kostnych (osteofitów) – najczęściej wokół stawów międzykręgowych oraz na brzegach trzonów kręgów. Osteofity także mogą wchodzić w konflikt z korzeniem nerwowym, wywołując ból o charakterze promieniującym (do pośladka, uda, a czasem nawet do stopy).
Wskutek przeciążeń dochodzi również do postępującego niszczenia chrząstki stawowej i wtórnych zmian zapalno-degeneracyjnych stawów międzykręgowych, które łączą ze sobą wyrostki stawowe sąsiadujących kręgów. Aparat torebkowo-więzadłowy stawów międzykręgowych jest bogato unerwiony, dlatego patologiczne zmiany w ich obrębie mogą generować bardzo silne dolegliwości bólowe. W odpowiedzi na ból dochodzi do zwiększenia napięcia mięśni przykręgosłupowych, co jeszcze bardziej potęguje problem i zamyka tzw. błędne koło bólu.
Wskazania do ostrzykiwania kręgosłupa lędźwiowego (blokady kręgosłupa)
Składnikiem podawanym w zmienione chorobowo miejsce jest lek o silnych właściwościach przeciwzapalnych stanowiący mieszankę Diprophosu lub Depo-Medrolu z Lignokainą i Bupivakiną. Blokada kręgosłupa leczy ból wywołany przez ucisk korzenia nerwowego w kanale kręgowym lub w otworach międzykręgowych. Precyzując, ból korzeniowy wynika z miejscowej reakcji zapalnej wyzwolonej przez mechaniczne drażnienie korzenia. Dzięki wyciszeniu stanu zapalnego ból pleców zostaje zredukowany lub całkowicie zlikwidowany. Blokada kręgosłupa sprawdza się również u osób z bólami pochodzenia zwyrodnieniowego lub pourazowego, np. w obrębie stawów międzykręgowych
Generalnie zastrzyki przeciwbólowe podawane do kręgosłupa stanowią dobrą metodę niwelowania dolegliwości bólowych w przebiegu schorzeń i patologii takich jak: rwa kulszowa, rwa udowa, kręgozmyk (patologiczne przesunięcie się jednego kręgu względem drugiego) oraz stenoza (zwężenie kanału kręgowego).
Cele podania zastrzyku w kręgosłup
Celem podania steroidu do wybranych struktur kręgosłupa jest:
-
Kontrola bólu, zmniejszenie stanu zapalnego korzeni nerwowych i tkanek otaczających - sterydy zmniejszają produkcję zapalnych substancji chemicznych i zmniejszają wrażliwość włókien nerwowych na ból, generując mniej sygnałów bólowych.
-
umożliwienie pacjentowi uczestnictwa w fizjoterapii,
- ograniczenie potrzeby przyjmowania leków doustnych podrażniających błonę śluzową przewodu pokarmowego i obciążających wątrobę oraz nerki,
-
poprawa jakości życia,
-
możliwa częściowa poprawa mobilności i funkcji w dolnej części pleców,
- przesunięcie w czasie zabiegu operacyjnego.
Większość lekarzy zgodzi się, że przyjęcie zastrzyku może być bardzo korzystne podczas odczuwania silnego bólu pleców przez pacjenta.
Dla kogo blokada kręgosłupa jest dobrym rozwiązaniem?
Podanie sterydu bezpośrednio w miejsce wyzwalające ból kręgosłupa pozwala zrezygnować z silnych leków przeciwbólowych na kręgosłup przyjmowanych drogą doustną. Oszczędza to układ pokarmowy i wątrobę, zwłaszcza u osób przyjmujących równolegle inne rodzaje leków.
Pacjenci oczekujący na operację kręgosłupa, z bardzo silnymi bólami pleców, mogą zyskać pożądaną ulgę w dolegliwościach dzięki zastosowaniu blokady. Ostrzykiwanie kręgosłupa kortykosteroidami jest także dobrym rozwiązaniem dla osób, które nie chcą lub nie mogą poddać się leczeniu operacyjnemu ze względu na schorzenia współistniejące. Ponadto, korzyść z podania blokady mogą odnieść osoby z nadwagą, których schorzenie można próbować leczyć ćwiczeniami, ale z powodu bólu kręgosłupa wykonywanie niektórych aktywności mających za zadanie zredukować masę ciała i poprawić stan kręgosłupa jest utrudnione.
Rodzaje blokad kręgosłupa
Ostrzykiwanie centralne międzyblaszkowe
Steryd podawany jest do kanału kręgowego interlaminarnie czyli pomiędzy blaszkami łuków sąsiadujących kręgów. Blokada tego rodzaju znajduje szczególne zastosowanie w uśmierzaniu bólu związanego ze stenozą kanału kręgowego.
Ostrzykiwanie boczne otworowe
Lek sterydowy podawany jest w okolicę otworu międzykręgowego, przez który przebiega podrażniony korzeń nerwowy. Blokada hamuje ból spowodowany np. konfliktem korzeniowo-dyskowym w przebiegu rwy kulszowej lub udowej,
Podanie blokady do stawów międzywyrostkowych kręgosłupa
Ostrzykiwanie stawów kręgosłupa umożliwia skuteczne leczenie objawów bólowych pochodzenia zapalno-zwyrodnieniowego stawów międzykręgowych.
Podanie blokady do stawu krzyżowo-biodrowego
Środek przeciwbólowy podawany jest do stawu łączącego kość biodrową z kością krzyżową. Blokada ma za zadanie zredukować ból na dole pleców (ból krzyża).
Jak przebiega podanie blokady sterydowej do kręgosłupa?
Zabieg trwa około 30-45 minut, wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania. Przed podaniem blokady lekarz upewnia się, że nie ma żadnych przeciwwskazań do wykonania zabiegu. Aby lek został precyzyjnie podany w chore miejsce, ostrzyknięcie kręgosłupa przeprowadzane jest pod kontrolą podglądu rentgenowskiego. W trakcie zabiegu pacjent może odczuć delikatne ukłucie igły oraz uczucie rozpierania podczas wstrzykiwania preparatu. Kilka minut po podaniu zastrzyku do kręgosłupa zaczyna działać środek znieczulający i jego działanie utrzymuje się przez kilka godzin – w tym okresie bóle kręgosłupa mogą całkiem zniknąć. Po kilku godzinach dolegliwości bólowe mogą powrócić i jest to normalne, ponieważ przeciwzapalne działanie leku sterydowego pojawia się dopiero między 3 a 10 dniem po podaniu blokady i wtedy dochodzi do właściwego leczenia bólu kręgosłupa lędźwiowego.
Jak długo utrzymuje się efekt zastrzyku w kręgosłup?
Efekt podania blokady utrzymuje się z reguły przez kilka tygodni, choć w niektórych przypadkach może trwać nawet do roku czasu.
Jak często można powtarzać blokady kręgosłupa?
Należy liczyć się z tym, że w niektórych przypadkach jednorazowe ostrzyknięcie kręgosłupa lędźwiowego może nie być wystarczające dla całkowitego zlikwidowania bólu. Z drugiej strony nie zaleca się podawania sterydów częściej niż 3-5 razy w ciągu roku. O częstotliwości podawania blokad decyduje lekarz.
Skutki uboczne blokady kręgosłupa
Po zabiegu ostrzykiwania kręgosłupa sterydami mogą wystąpić skutki uboczne polegające na krótkotrwałym osłabieniu funkcji ruchowych kończyn dolnych, co jest związane ze znieczuleniem korzeni nerwowych. Ponadto, może dojść do przemijającego podwyższenia poziomu cukru we krwi, wzrostu ciśnienia tętniczego i przyspieszenia akcji serca. U zdrowych osób działania niepożądane nie wymagają leczenia, ale zaleca się, by przynajmniej jeden dzień po zabiegu pacjent prowadził spoczynkowy tryb życia.
Przeciwwskazania do podania blokady
Przeciwwskazaniem do podania blokady sterydowej jest obecność schorzeń przewlekłych takich jak: ciężka choroba wrzodowa, nieuregulowane nadciśnienie tętnicze krwi oraz nieuregulowana cukrzyca. Jest to związane z faktem, że podczas ostrzyknięcia minimalna ilość kortykosteroidu może dostać się do krwiobiegu, wpływając na czynność układu sercowo-naczyniowego oraz regulację glikemii. W związku z tym, nie wykonuje się blokady kręgosłupa u osób uczulonych na jakikolwiek składnik leku. Zakażenia bakteryjne skóry w miejscu wkłucia również wykluczają pacjenta z leczenia blokadą, ponieważ mogłoby to grozić przedostaniem się zakażenia do okolice kręgosłupa i centralnego układu nerwowego. Ponadto, należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do naświetlania promieniami rentgenowskimi, np. ciążę.
Inne metody leczenia bólu kręgosłupa
Warto pamiętać, że blokada jest jedną z możliwości leczenia bólu kręgosłupa lędźwiowego oraz bólu krzyża. Zredukowanie dolegliwości bólowych nie zwalnia pacjenta z udziału w rehabilitacji, której celem będzie profilaktyka nawrotu bólu po ustaniu działania blokady. Fizjoterapeuta wykorzystuje w tym celu bezpieczne techniki terapii manualnej oraz uczy specjalnych ćwiczeń przeciwdziałającym bólom kręgosłupa. Przykładowo, ćwiczenia na ból kręgosłupa w przebiegu rwy kulszowej mają za zadanie poprawić aktywację mięśni odpowiedzialnych za czynną stabilizację kręgosłupa.
Do pozostałych metod leczenia bólu kręgosłupa lędźwiowego należą:
-
Blokady nerwów z wykorzystaniem niskiej temperatury (kriolezja) lub prądu wysokiej częstotliwości (termolezja) – są to nowoczesne małoinwazyjne metody zwalczania uporczywego bólu kręgosłupa bez konieczności stosowania środków farmakologicznych,
-
Zabieg operacyjny – operacja może polegać na stabilizacji kręgosłupa lub discectomii czyli wycięciu fragmentu krążka międzykręgowego pozostającego w konflikcie mechanicznym z korzeniem nerwowym. Leczenie operacyjne stanowi ostateczność, gdy inne próby leczenia bólu kręgosłupa pozostają nieskuteczne lub gdy doszło do nieodwracalnych uszkodzeń w obrębie kręgosłupa.
Ile kosztuje zastrzyk przeciwbólowy w kręgosłup w Krakowie?
Cena blokady kręgosłupa w Krakowie (Nowa Ortopedia) wynosi 700 zł.
Ogólne środki ostrożności
Jeżeli rozważasz wstrzyknięcie sterydu do kręgosłupa powiadom lekarza o poniższych sytuacjach:
Jeśli regularnie przyjmujesz leki obniżające krzepliwość krwi, taki jak aspiryna lub NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), możesz mieć podwyższone ryzyko krwawienia po wykonaniu zastrzyku w kręgosłup.
Jeśli masz pewne alergie na leki, Twój organizm może również nadmiernie zareagować na substancje stosowane w zastrzyku. Pamiętaj, aby przekazać swojemu lekarzowi listę wszystkich znanych Ci alergii, na które cierpisz.
Jeśli chorujesz na ogólnoustrojowe schorzenia przewlekłe, powinieneś omówić z lekarzem ryzyko związane ze wstrzyknięciami do kręgosłupa. Na przykład pacjenci z cukrzycą mogą odczuwać wzrost poziomu glukozy we krwi po wstrzyknięciu kortyzonu. Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca, niewydolnością nerek, nadciśnieniem lub poważną chorobą serca mogą odczuwać efekty zatrzymywania wody w organiźmie przez kilka dni po wstrzyknięciu. Stan zdrowia pacjenta powinien zostać szczegółowo oceniony przez lekarza zanim dojdzie do ostatecznej kwalifikacji do przeprowadzenia iniekcji.
Podsumowanie
Gdy problem z kręgosłupem jest wystarczająco poważny, a ból pleców zareagował na środki zachowawcze, lekarz może zalecić ostrzyknięcie kręgosłupa środkiem sterydowym.
Zastrzyki przeciwbólowe w kręgosłup są powszechnie stosowane w leczeniu bólu pleców spowodowanego przepukliną krążka międzykręgowego, radikulopatią lędźwiową, zwężeniem kanału kręgowego (stenozą) kręgosłupa lub rwą kulszową. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi i po umieszczeniu w wybranych strukturach kręgosłupa mogą znacznie zmniejszyć stan zapalny wokół podrażnionego nerwu, który powoduje ból i dyskomfort pleców.
Większość ostrzykiwań kręgosłupa jest wykonywana jako część kompleksowego programu leczenia. Leczenie prawie zawsze obejmuje program ćwiczeń poprawiający lub utrzymujący ruchomość kręgosłupa (bezpieczne ćwiczenia mobilizacji kręgołsłupa) i stabilność (ćwiczenia wzmacniające).
Poznaj nasz zespół fizjoterapeutów.
Zabieg dyskolizy kręgosłupa - ważne informacje
Czas trwania zabiegu (zależny od metody) |
10min |
Badania wymagane do zabiegu |
brak |
Znieczulenie |
miejscowa skóry |
Pobyt w Szpitalu |
30min |
Okres znacznej dysfunkcji |
8 godzin |
Okres ograniczonej dysfunkcji |
- |
Zdjęcie szwów - pierwsza wizyta |
- |
Zmiana opatrunków |
- |
Przeciwwskazania do zabiegu |
zmiany ropne w okolicy lędźwiowej |
Najczęściej zadawane pytania o blokadę sterydową kręgosłupa:
Blokada kręgosłupa polega na ostrzyknięciu kręgosłupa silnym lekiem przeciwzapalnym - sterydem, dzięki czemu dochodzi do zredukowania lub usunięcia dolegliwości bólowych kręgosłupa. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą fluoroskopii (podglądu rentgenowskiego) w warunkach ambulatoryjnych.
Chcesz uzyskać więcej szczegółowych informacji na temat leczenia bólu kręgosłupa w Nowej Ortopedii w Krakowie? Zadzwoń:12 352 25 25