Artroskopia (artros czyli staw, scope - wizjer) jest małoinwazyjną metodą operacji, która pozwala na przeprowadzenie wielu procedur chirurgicznych bez konieczności wykonywania dużego cięcia na kolanie (bez otwierania stawu). Artroskop (specjalna kamera rejestrująca wnętrze stawu) wprowadzana jest przez mały otwór (portal artroskopowy) o średnicy około 8 mm. Dzięki kamerze można wykryć i zdiagnozować zmiany patologiczne w stawie kolanowym i co najważniejsze - za pomocą specjalnych miniaturowych narzędzi wkładanych przez pozostałe portale, można przeprowadzić procedury mające na celu niwelację bólu, przywrócenie stabilności kolana oraz poprawę zakresu ruchomości w stawie.
Należy pamiętać, że słowo artroskopia nie opisuje dokładnie rodzaju zabiegu, a jedynie metodologię - wziernikowanie stawu z użyciem bardzo dobrej jakości optyki powiększającej i soli fizjologicznej. W zależności od tego, jakie wykryto patologie lub uszkodzenia stuktur kolana, dobierane są odpowiednie metody naprawcze lub rekonstrukcyjne, np. artroskopowe szycie uszkodzonej łąkotki kolana, artroskopową rekonstrukcję zerwanego więzadła krzyżowego przedniego ACL.
Umów wizytę u ortopedy wykonującego artroskopię kolana w naszym szpitalu
Wybierz lekarza i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.
Artroskopia stawu kolanowego
Artroskopia jest procedurą, w której korzystając z 2-4 otworów – tzw. portali artroskopowych, można dokonać bardzo wielu różnych procedur. Przez portale artroskopowe do wnętrza stawu wkładana jest kamera rejestrująca obraz oraz narzędzia i przyrządy chirurgiczne (np. shaver służący do plastyki kości lub tkanek miękkich).
Procedury artroskopii kolana mogą być wykonywane na:
- łąkotkach (usuwanie łąkotki, szycie łąkotki – czyli naprawianie, implantowanie sztucznych łąkotek lub ludzkich z banku tkanek),
- chrząstce (obecnie wykonywanych jest kilkanaście technik rekonstrukcji chrząstki lub ubytków chrzęstno-kostnych),
- więzadłach wewnątrz kolana (doszywanie więzadeł lub pełna rekonstrukcja ze ścięgna lub innego więzadła), np. często wykonywaną procedurą jest rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego,
- innych tkankach miękkich, np. przerośniętej błonie maziowej.
Jakie są wskazania do artroskopii kolana?
Głównym kryterium chorób, które leczymy artroskopowo jest obecność dolegliwości u pacjenta, które wynikają z patologii wewnątrz stawu kolanowego. Dokładny opis tych dolegliwości w połączeniu z badaniem kolana przez specjalistę i wykonaniem badań dodatkowych – USG i/lub MRI kolana, w większości przypadków pozwala zdecydować – czy zabieg artroskopii jest wskazany.
Do najczęstszych wskazań do zabiegu artroskopii kolana należą:
- uszkodzenie łąkotki,
- zerwanie więzadła krzyżowego przedniego ACL,
- zerwanie więzadła krzyżowego tylnego PCL,
- uszkodzenia chrzęstne i chrzęstno-kostne stawu udowo-piszczelowego i udowo-rzepkowego,
- patologie rzepki (zespół bocznego przyparcia rzepki oraz niestabilność i zwichanie rzepki),
- obecność wolnych ciał wewnątrzstawowych,
- zrosty pozapalne i patologiczne wyrośle kostne ograniczające zakres ruchu w stawie kolanowym.
Kto może skorzystać z zabiegu?
Artroskopia kolana jest wykonywana na pacjentach w wieku od 12 lat. Warto zaznaczyć, że u dzieci poniżej 16 roku życia ze względu na plastyczność tkanek i olbrzymi potencjał do regeneracji, artroskopia kolana rzadko jest konieczna. Nie ma górnej granicy wieku dla artroskopii, istnieje za to kilka przeciwskazań medycznych.
Przeciwwskazania do wykonania artroskopii kolana
Nie wykonuje się artroskopii w przypadku bardzo zaawansowanego zwyrodnienia stawu wymagającego protezoplastyki. W takim wypadku artroskopia nie przyniesie pozytywnych efektów.
Przeciwwskazaniem do artroskopii kolana są także uszkodzenia, które rokują na samoistne wyleczenie lub które można skutecznie poddać leczeniu rehabilitacyjnemu.
Unika się wykonywania zabiegu artroskopii stawu kolanowego w przypadku uszkodzeń, które można wyleczyć innymi metodami zachowawczymi - poprzez iniekcje dostawowe, czy też leczenie biologiczne, regeneracyjne.
Ponadto, nie wykonuje się artroskopii w trakcie zaostrzenia chorób zapalnych – np. infekcji gardła i dróg oddechowych. Ma to związek z procedurami medycznymi wykonywanymi podczas zabiegu. Dokładne badania i kwalifikację do zabiegu zawsze przeprowadza się ze współudziałem anestezjologa, którego zadaniem przed operacją jest wychwycenie wszystkich ewentualnych patologii – dla dobra i bezpieczeństwa pacjenta.
Jak się przygotować do artroskopii?
Pierwsze przygotowania do zabiegu najbezpieczniej podjąć około 2 tygodnie przed wyznaczonym terminem artroskopii. Wówczas należy wykonać zestaw badań podstawowych m.in.: morfologię, poziom elektrolitów i cukru, układ krzepnięcia, anty HCV i HBS-antygen, a także czasami EKG i zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Powyższe badania wykonuje się zwykle w ciągu jednego dnia.
W przypadkach pilnych istnieje możliwość wykonania wszystkich badań na miejscu w dniu konsultacji i przy pozytywnych wynikach przeprowadzenie operacji w ciągu pierwszej doby (np. po urazie).
Sprawa nieco się komplikuje, kiedy pacjent cierpi z powodu żylaków. Wówczas powinien on skonsultować się również z chirurgiem naczyniowym, który wyda opinię na temat ewentualnych przeciwwskazań i skontroluje stan pacjenta.
Jeżeli ktoś leczy się przewlekle, konieczna jest konsultacja ze specjalistą, który zleci ewentualne badania dodatkowe i wyda ostatecznie zaświadczenie o braku przeciwwskazań do danego zabiegu. Przed samą artroskopią obowiązkowa jest także krótka wizyta u anestezjologa w celu wykluczenia przeciwwskazań do zastosowania znieczulenia.
Nie ma konieczności, by przeprowadzać inne badania, jeśli nie zostały one zlecone przez lekarza. Tuż przed operacją należy być na czczo. Ostatni lekki posiłek można zjeść około 6 godzin przed zabiegiem. Należy pamiętać o zakazie spożywania płynów na około pięć godzin przed planowaną artroskopią.
Szczegółowe informacje na temat przygotowania do zabiegu operacyjnego znajdziesz TUTAJ.
Jakie znieczulenie jest stosowane podczas artroskopii kolana?
Artroskopię stawu kolanowego należy do procedur chirurgii jednego dnia. Pacjent po zgłoszeniu się do szpitala spotyka się z anestezjologiem, który dobiera odpowiednią metodę znieczulenia. W większości przypadków jest to znieczulenie podpajęczynówkowe czyli zastrzyk do kręgosłupa, który znieczula i obezwładnia czasowo kończyny dolne.
Znacznie rzadziej, zwykle na specjalne życzenie pacjenta lub w okolicznościach, które z przyczyn medycznych tego wymagają, stosuje się znieczulenie ogólne.
Najczęściej jednak pacjent podczas zabiegu jest przytomny i na monitorach zainstalowanych w sali operacyjnej może podglądać przebieg zabiegu.
W trakcie zabiegu ortopeda może pokazać pacjentowi podstawowe struktury w kolanie,co niejednokrotnie znacznie ułatwia wyjaśnienie celowości zabiegu i zrozumienie istoty choroby oraz rzutuje na ostrożność pacjenta w poźniejszej rehabilitacji.
Przebieg zabiegu artroskopowego kolana
Podczas zabiegu pacjent jest układany w pozycji leżącej na plecach. Chirurg wykonuje dwa nacięcia po ok 5 mm, przez które wprowadza kamerę bardzo wysokiej rozdzielczości oraz potrzebne narzędzia przez tzw. portal roboczy. W razie potrzeby wykonuje się kolejne nacięcia, przez które wprowadza się inne narzędzia artroskopowe.
Nacięcia robi się w wyznaczonych z góry miejscach. W tym celu operator posługuje się orientacją względem stałych punktów anatomicznych wokół kolana oraz wiedzą o swoim planie operacyjnym – tak aby z jak najlepiej położonych miejsc dla portali móc zrobić wszystko, nie wykonując kolejnych dostępów operacyjnych.
Dzięki wielokrotnemu powiększeniu chirurg widzi bardzo dokładnie wnętrze operowanego kolana. Operator ocenia struktury stawu, np. stan chrząstki stawowej czy łąkotek.
W razie potrzeby może usunąć patologiczny przerost błony maziowej, która wchodząc w konflikt z elementami stawu, stanowi przyczynę bólu kolana. Procedurą często wykonywaną u sportowców i osób aktywnych jest artroskopowy zabieg rekonstrukcji więzadła krzyżowego lub jego naprawa metodą Intenal Bracing.
Na czas trwania operacji ma wpływ rodzaj uszkodzenia stawu i zakres wybranych procedur operacyjnych. Długość zabiegu artroskopii jest bardzo zmienna – od 20 minut przy bardzo prostych i oczywistych procedurach do 2,5 godziny w przypadku złożonych wielotkankowych rekonstrukcji.
Podczas wykonywania artroskopii stawu kolanowego w Szpitalu Dworska nie oszczędza się na koagulacji tkanek (zamykaniu drobnych naczynek w stawie w celu zapobiegnięcia krwawieniu pooperacyjnemu do stawu), dzięki czemu znacznie zmniejsza się ryzyko krwiaka pooperacyjnego w stawie i przyspiesza możliwość pełnego ruchu kończyny oraz obciążania stawu.
Lekarze podczas przygotowań do zabiegu, a także na sali operacyjnej dokładnie tłumaczą, jakie działania podejmują. Dzięki temu pacjent ma świadomość, że po zabiegu powinien dostosować się do pewnych zaleceń i poddać profesjonalnej rehabilitacji.
Cena artroskopii kolana - od czego zależy?
Koszt zabiegu artroskopii stawu kolanowego zależy głównie od:
- wybranej metody operacyjnej,
- kosztu implantów wykorzystywanych podczas realizacji różnych procedur, np. mocowania przeszczepu ACL specjalnymi śrubami lub endobuttonem,
- konieczności pozostania na noc w szpitalu (opłata za nocleg, gdy artroskopia kolana przeprowadzana jest w godzinach popołudniowych, wieczornych).
W odróżnieniu od innych szpitali, w koszt zabiegu wykonywanego w Nowej Ortopedii w Krakowie wliczone są:
- kwalifikacja anestezjologiczna
- opieka anestezjologiczna,
- opieka pielęgniarska,
- konieczne dodatkowe badania wykonane w szpitalu,
- żywienie,
- leki,
- materiały opatrunkowe.
Masz dodatkowe pytania lub chcesz umówić wizytę? Zadzwoń: 12 352 25 25.
Jak postępować po zabiegu artroskopii?
Nawet po perfekcyjnie wykonanym zabiegu większość zależy już od postępowania samego pacjenta i tego, czy stosuje się on do zaleceń lekarza i fizjoterapeuty. Musi mieć on świadomość, że prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja jest równie ważna, co umiejętności chirurga na sali operacyjnej.
Od razu po zabiegu w Szpitalu Dworska stosuje się tak zwane Game Ready, czyli specjalne urządzenie zakładane na nogę, które jednocześnie uciska i efektywnie chłodzi operowany staw kolanowy. Wyróżnia to Szpital Dworska wśród innych placówek medycznych. Jest to metoda, która zahamowuje powstawanie obrzęku i łągodzi ból pooperacyjny, w związku z czym umożliwia wczesne rozpoczęcie rehabilitacji.
Kolejną wartością dodaną jest to, że na miejscu w szpitalu są obecni fizjoterapeuci, którzy w ciągu pierwszych 6-12 godzin uczą wstawać i poruszać się o kulach, jeśli oczywiście jest to konieczne. Demonstrują oni także podstawowe zasady samodzielnych ćwiczeń, co jest kluczowe dla prawidłowego procesu rekonwalescencji.
Po wypisaniu do domu pacjentowi zaleca się stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej i przyjmowanie leków przeciwbólowych (jeżeli to konieczne).
Rany są zabezpieczone opatrunkami, ktore należy chronić przed zamoczeniem i zmieniać co 3-4 dni.
Czy potrzebna będzie orteza kolana?
Po niektórych zabiegach istnieje konieczność stosowania tzw. stabilizatora kolana, inaczej ortezy. Czas jego używania i zakres dopuszczonej ruchomości wyznacza lekarz w dniu wypisu – może się wahać od 2 do 6 tygodni.
Kiedy można obciążać nogę po artroskopii kolana?
O możliwości obciążania operowanej kończyny decyduje operator, zależnie od rodzaju wykonywanej procedury w trakcie artroskopii kolana. Czasowe odciążenie operowanej kończyny jest konieczne w przyapdku zabiegów takich jak: szycie łąkotki, leczenie uszkodzeń chrząstki stawu udowo-piszczelowego.
Rehabilitacja po artroskopii kolana
Tuż po zabiegu pierwsze ćwiczenia powinny być prowadzone przez rehabilitanta, który blisko współpracuje z lekarzem nadzorującym proces leczenia. Zaraz po operacji zaleca się wykonywanie ćwiczeń polegających na unoszeniu w pozycji leżącej wyprostowanej kończyny, napinania mięśni łydek i mięśnia czworogłowego. Podczas rehabilitacji ambulatoryjnej ćwiczenia najczęściej mają za zadanie wzmocnienie mięśni dynamicznie stabilizujących staw kolanowy oraz bezpieczne zwiększanie zakresu ruchu kolana. Jeżeli staw kolanowy jest gotowy na zwiększanie obciążeń, fizjoterapeuta decyduje o wdrożeniu trudniejszych ćwiczeń równoważnych, truchtu z przeszkodami oraz typowych dla danej dyscypliny elementów treningu sportowego.
Czas powrotu do całkowitej sprawności zależy od rodzaju, złożoności i poziomu skomplikowania przeprowadzonego zabiegu - znacznie szybciej do pełnej sprawności dojdzie pacjent, u którego artroskopia sprowadzała się do usunięcia ciała wolnego, częściowego usunięcia łękotki czy fałdu błony maziowej (4-6 tygodni). Znacznie więcej czasu na powrót do aktywności będzie potrzebować pacjent po zabiegach naprawczych, rekonstrukcyjnych chrząstki, łąkotek czy więzadeł krzyżowych. Przykładowo, w przypadku artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL powrót do zawodowego sportu może zająć nawet około roku czasu.
Poznaj nasz zespół doświadczonych fizjoterapeutów -> Fizjoterapeuci Nowa Ortopedia w Krakowie.
Ważne informacje
|
Czas trwania zabiegu ( zależny od metody) |
30 -120 minut |
| Badania wymagane do zabiegu | podstawowe - zakładka przygotowanie do operacji |
| Znieczulenie | podpajęczynówkowe |
| Pobyt w Szpitalu | 3- 8 godzin po operacji |
| Okres znacznej dysfunkcji | 5 - 21 dni |
| Okres ograniczonej dysfunkcji | 3-10 tygodni |
| Zdjęcie szwów - pierwsza wizyta | 12 - 16 dni po operacji |
| Zmiana opatrunków | co 3 - 4 dni |
| Przeciwwskazania do zabiegu | zwyrodnienie IV stopnia, otyłość |
Najczęściej zadawane pytania o artroskopię kolana
W przypadku artroskopii stawu kolanowego nie można jednoznacznie powiedzieć, że do pełnej sprawności wróci się po 7 czy 10 dniach. To, jak długo będzie trwała rehabilitacja i kiedy po artroskopii pacjent będzie mógł wrócić do pracy w dużej mierze zależy od rodzaju wykonywanej artroskopii i zaangażowania pacjenta w proces rehabilitacji. Znacznie szybciej wraca się do zdrowia po artroskopii artroskopii sprowadzającej się do usunięcia ciała wolnego, częściowego usunięcia łękotki czy fałdu błony maziowej niż po zabiegach naprawczych, rekonstrukcyjnych. Zwykle obciążanie stawu jest możliwe już po 7 dniach od zabiegu, a kule można odstawić po okresie 2-3 tygodni. Powrót do całkowitej sprawności po artroskopii przeważnie zajmuje około 3-12 tygodni.
Masz dodatkowe pytania lub chcesz umówić wizytę? Zadzwoń: 12 352 25 25.
